Медицинские услуги оказываются застрахованному лицу в медицинских организациях на всей территории Российской Федерации, включая Республику Крым, согласно списка указанного в памятке застрахованного.
Страховая сумма на каждого застрахованного — 300 000 рублей.
ПРОГРАММА ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ:
- Амбулаторно-поликлиническое обслуживание
- Исследование клеща на следующие виды инфекций: Клещевой энцефалит, Клещевой боррелиоз – болезнь Лайма, Эрлихиоз, Анаплазмоз.
- Стационарное обслуживание (экстренная госпитализация)
- Санаторно-курортное и реабилитационно-восстановительное лечение после госпитализации
ОБЪЕМ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЙ ПО ПРОГРАММЕ:
Амбулаторно-поликлиническое обслуживание и исследование клеща:
- Приемы, консультации, манипуляции врачей.
- Оформление медицинской документации: экспертиза временной нетрудоспособности с оформлением листов нетрудоспособности, справок формы 095/у. Оформление рецептов (за исключением льготных).
- Лабораторные исследования: иммунодиагностика заболеваний, связанных с укусом иксодового клеща.
- Общеклинические исследования, биохимические исследования, микробиологические исследования, в том числе исследование крови на антитела к антигенам боррелий - IgM, IgG, к вирусу клещевого энцефалита - IgM, IgG (4 исследования).
- Удаление клеща, обработка места укуса, иммунопрофилактические мероприятия после укуса клеща, инъекции, вливания, в том числе экстренная профилактическая иммунизация при укусе (контакте с клещом).
- Обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения необходимыми при выполнении процедур и манипуляций, в том числе антибиотиками (по назначению врача).
- Медикаментозное обеспечение по рецепту лечащего врача медикаментами Российского производства.
- Сотрудничество медицинской организации с аптечными учреждениями Снежинского городского округа для получения иммуноглобулина в случае его отсутствия в учреждении.
Стационарное обслуживание (экстренная госпитализация):
- Пребывание в стационаре, питание, уход медицинского персонала.
- Первичные, повторные, консультативные приемы врачей-специалистов по: аллергологии и иммунологии, анестезиологии и реаниматологии, восстановительной медицине, инфекционным болезням, кардиологии, лечебной физкультуре и спортивной медицине, неврологии, нейрохирургии, нефрологии, оториноларингологии, офтальмологии, ревматологии, рефлексотерапии, терапии, токсикологии, трансфузиологии, ультразвуковой диагностике, физиотерапии, функциональной диагностике, хирургии.
- Оформление медицинской документации, предусмотренной действующим законодательством.
- Лабораторные исследования: общеклинические, биохимические исследования, иммунологические исследования, микробиологические исследования, цитологические исследования, гистологические исследования.
- Инструментальные исследования: функциональная и ультразвуковая диагностика; рентгенологические и рентген-радиологические исследования, включая компьютерную томографию, позитронно-эмиссионную томографию, радиоизотопные исследования; магнитно-резонансная томография; эндоскопические исследования.
Процедуры, манипуляции и методы лечения:
- консервативные и хирургические методы лечения, реанимационные мероприятия.
- физиотерапевтическое лечение, восстановительное лечение - в случаях, когда эти процедуры необходимы для лечения заболевания, связанного с укусом иксодового клеща.
- Обеспечение лекарственными средствами, включая анестезиологические пособия, и изделиями медицинского назначения, необходимыми для лечения.
Санаторно-курортное и реабилитационно-восстановительное лечение[1]
- Пребывание в медицинской организации, оказывающей санаторно-курортное и реабилитационно-восстановительное лечение (включая диетическое питание, уход медицинского персонала).
- Консультативные приемы врачей-специалистов.
- Лабораторные исследования: общеклинические, биохимические, иммунологические, микробиологические, цитологические и гистологические исследования;
- Инструментальные диагностические исследования: функциональная диагностика.
- Консервативное лечение по поводу заболевания, связанного с укусом иксодового клеща и послужившего основанием для оказания санаторно-курортного и/или реабилитационно-восстановительного лечения.
- Физиотерапия и восстановительное лечение:
- Лазеро-, электро-, свето- и теплолечение, ультразвуковая терапия, УФО-терапия, магнитотерапия, ингаляции;
- Термотерапия;
- ЛФК;
- Классический лечебный массаж (сегментарный);
- Иглорефлексотерапия;
- Мануальная терапия;
- Биорезонансная терапия, озонотерапия, грязелечение, криотерапия, парафинотерапия;
- Баротерапия, гипокситерапия;
- Водолечение: минеральные, йодо-бромные, жемчужные, кислородные, хвойные, скипидарные, вихревые, полынные и др. ванны, общий гидромассаж;
- Лечебные души: душ Шарко, веерный, циркулярный, термотерапия;
- Восстановительное аппаратное лечение нарушений двигательной функции костно-мышечной системы.
- Лечебные манипуляции врачей-специалистов и среднего медицинского персонала в условиях медицинской организации, оказывающей санаторно-курортное и реабилитационно- восстановительное лечение.
[1] Только после стационарного лечения заболевания, связанного с укусом иксодового клеща
!!! В настоящую программу не входит профилактика заболеваний, передающихся иксодовым клещом, в части вакцинации и ревакцинации, проводимой до наступления эпидсезона согласно существующим схемам.
ПОРЯДОК ВОЗМЕЩЕНИЯ ЗАСТРАХОВАННЫМ ЛИЦАМ ИХ ЛИЧНЫХ СРЕДСТВ, ПОТРАЧЕННЫХ НА АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ И ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
Для получения страховой выплаты Застрахованное лицо должно в течение 30-ти дней со дня получения медицинских услуг и/или покупки лекарственных средств представить Страховщику письменное заявление с приложением документов, подтверждающих факт оказания Застрахованному лицу медицинских и иных услуг и их стоимости:
Для получения страховой выплаты за медицинские услуги:
- чек контрольно-кассового аппарата;
- товарный чек с указанием в нем наименования оказанной услуги, количества услуг и их стоимости;
- выписку из медицинской карты с указанием: диагноза, сроков лечения, перечня оказанных услуг (из числа предусмотренных Программой);
- лицензию медицинской организации;
- прейскурант медицинской организации.
Для возмещения личных средств за покупку лекарственных средств:
- чек контрольно-кассового аппарата;
- товарный чек с указанием в нем наименования лекарственного препарата и его стоимости;
- выписку из карты амбулаторного больного, подтверждающую факт обращения Застрахованного лица в медицинскую организацию, факт назначения Застрахованному лицу в данном медицинской организацией лекарственных средств.
Страховщик осуществляет страховую выплату Застрахованному лицу в течение 30 дней с даты принятия заявления, при условии предоставления полного комплекта документов.
При появлении симптомов болезни после укуса клеща (головная боль, слабость, повышение температуры тела) необходимо обратиться в отделение приемного покоя ЦМСЧ №15 с паспортом, пояснить, что вы застрахованы по профсоюзной программе и ваши данные есть в списках, а также сообщить о наступлении страхового случая в страховую компанию СОГАЗ.
Сдать клеща на исследование можно в лабораторию «Инвитро», расположенную по адресу: г. Снежинск, Забабхина, д.48.,
тел. 8 (351) 462-44-22; +7 908 082-44-22.
По всем вопросам, связанным с организацией и предоставлением медицинской помощи, Застрахованное лицо обращается к специалистам компании СОГАЗ по телефонам:
8 (351)220-41-51, 8(351) 220-20-65 (+вн. номер специалиста)
- вн.158 (Воронина Нина Александровна)
- вн.160 (Кузнецова Евгения)
- вн.125 (Матвеенко Екатерина)
- вн.159 (Тихомирова Ксения)
- вн.164 (Засоба Ирина)
- вн.134 (Родичева Наталья)
- вн.142 (Чечихина Надежда)
- в нерабочее время, выходные и праздничные дни — на Круглосуточный диспетчерский пульт АО «СОГАЗ» по телефону +7 (800) 333-44-19.
тел. горячей линии — +7-800-707-05-94.